在《疯狂的攀登者》中，玩家扮演了一个胆大妄为的角色，试图爬到四座摩天大楼的顶端。有许多障碍和危险需要避免，包括：窗户开和关(最常见的危险)。
光头居民(又称：疯狂医生)，他们投掷花盆、水桶和水果等物品，试图将登山者击落(后期更具攻击性的疯狂医生会出现更大的物体)。
巨型秃鹰，向登山者投掷鸡蛋和排泄物(早期一次两个，后期四个)。
巨猿(造型像金刚)，其拳头可能被证明是致命的(他在后期变得更具攻击性)。
坠落的钢梁和铁哑铃(后期更多)。
带电钢丝，它们突出了电子标志。
跌倒的‘疯狂攀登者’标志。
其中一些危险出现在游戏的各个关卡；其他人只是在后期才露面。如果登山者屈服于这些危险中的任何一种，新的登山者将在他跌倒的确切位置上取代他；最后一个主要的危险被消除。
登山者的一个盟友是一个粉色的“幸运气球”；如果他能够抓住它，登山者将被运送到8层楼高的窗户上。登山者落下的窗户可能即将关闭。如果登山者落下的窗户完全关闭，气球就会在那里暂停，直到窗户再次打开。这名登山者实际上并没有因为抓到气球而获得加分，但他拿着气球经过的八层楼中的每一层都会获得正常的“阶梯价值”。
如果登山者能够爬到摩天大楼的顶端，抓住等待着的直升机的跑步者，他就会获得奖励，并被运送到另一座摩天大楼，这比过去带来了更多的危险。直升机只会等待大约30秒，然后飞走。
如果玩家完成了所有四座摩天大楼，他将被带回第一座摩天大楼，游戏重新开始，但玩家保持他的分数。
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